Disgrifiwyd syndrom seicopatholegol catatonia (o'r "tynnu, strain" Groeg gyntaf ar ddiwedd y bedwaredd ganrif ar bymtheg. Seiciatrydd yr Almaen Karl Ludwig Kalbaum. Fe'i tynnodd allan a'i astudio fel seicosis annibynnol, ond dechreuodd dilynwyr Kalbaum ystyried catatonia fel is-fath o sgitsoffrenia.
Beth yw catatonia?
Ymddangosiadau clinigol y clefyd yw anhwylderau modur - ymddygiad difrifol, ysgogol neu aflonyddwch. Gellir cysylltu straen yn y tôn cyhyrau â niwed i'r ymennydd (oherwydd strôc, tiwmor, syndrom Tourette, clefydau ac amodau somatig, gan gymryd rhai meddyginiaethau, cyffuriau, ac ati). Mae seicosis hefyd yn ymddangos fel symptom o wahanol anhwylderau meddyliol. Mewn rhai cleifion, mae'n amhosib nodi achosion y syndrom.
Mae Catatonia yn glefyd sy'n achosi anghydfodau ymhlith arbenigwyr o bob cwr o'r byd. Nid yw union achos ei darddiad yn dal i fod yn hysbys, ac nid oes ond rhagdybiaethau. Felly, mae ymddangosiad y syndrom oherwydd:
- diffyg yn y cortex cerebral o asid gama-aminobutyrig;
- blociad sydyn yn yr ymennydd yr hormon dopamin;
- gweithgarwch cynyddol o systemau serotonergig a cholinergic (ar ôl cwympo clozapine yn sydyn);
- ymddangosiad adwaith esblygiadol o ofn;
- aflonyddwch metabolig dwyochrog yn y lobau blaen a'r thalamws.
Syndrom catatonaidd
Mae cyflwr catatonia yn cynnwys anhwylderau modur, weithiau'n gyfun â deliriwm, rhithwelediadau, dryswch o ymwybyddiaeth ac anhwylderau seicopatholegol eraill. Mae diagnosis y clefyd yn cael ei sefydlu gan gymryd i ystyriaeth hanes, symptomau clinigol, archwiliad niwrolegol a chanlyniadau ymchwil. Dylai'r seiciatrydd benderfynu ar y patholeg sylfaenol sy'n sbarduno datblygiad y syndrom. Gellir diagnosio'r amod hwn os caiff o leiaf 2 o'i arwyddion eu hailadrodd yn rheolaidd am bythefnos.
Symptomau catatonig
Mae syndrom catatonaidd yn effeithio ar bobl o unrhyw oedran - plant ac oedolion (yn bennaf hyd at 50 mlynedd). Yn yr achos cyntaf, mae'r anhwylder yn digwydd ar ffurf ymddygiad dirywiol a stereoteipiau modur: gweithredoedd ysgogol neu fononog, stupor, mudiad, ac ati. Yn y rhai rhwng 16 a 30 oed, mae amlygrwydd catatonig yn cyrraedd y dwysedd mwyaf. Gallai symptomau salwch mewn menywod 40-55 oed gael eu camgymryd am hysteria: mynegiant wyneb mynegiannol ac ymddygiad lleferydd, theatrig, ac ati. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae symptomatoleg y syndrom fel a ganlyn:
- stereoteipio - mae cleifion yn atgynhyrchu postiau, symudiadau dro ar ôl tro;
- echosymptomau - ailadrodd ymadroddion a geiriau eraill;
- negativiaeth goddefol neu weithredol - methu â chyflawni ceisiadau neu gamau gweithredu yn ôl);
- stupor a catalepsi - diflannu mewn sefyllfa annaturiol.
Ar ddatblygiad y clefyd mae'n bosibl y bydd arwyddion o'r fath yn gyffro cyson, deuolder teimladau tuag at rywun neu'r un pwnc, cau, distawrwydd llwyr (anhwylderau) neu anymataliad lleferydd, ymwrthedd cyhyrau, symptom o "glustog aer" (mae person yn gorwedd mewn sefyllfa anghyfforddus gyda'i ben wedi'i godi), llygaid agored, adleisio.
Anhwylderau catatonaidd
Mae cyflwr sylfaenol catatonia yn wyllt yn nodweddiadol o bwysedd cyhyrau a thawelwch. Mae yna dri math o'r cyflwr hwn: cataleptig stupor, negativistic a gyda numbness. Gall cleifion gynnal sefyllfa benodol o'r corff neu fynegiant wyneb o ychydig oriau i sawl mis. Mae ymddygiad catatonaidd llai eithafol yn oedi gweithgaredd modur, lle mae sefyllfa'r corff yn aml yn anarferol neu'n amhriodol. Adwaith gwrthrychau ar gyfer yr un clefyd - aflonyddwch a symudiadau anhyblyg, nad ydynt yn gysylltiedig â'r amgylchedd.
Aflonyddu catatigig
Os yw'r claf yn symudol, yn weithredol ac yn perfformio gweithredoedd pwrpasol a di-bwrpasol, mae agitrwydd catatonaidd, y gellir rhannu'r symptomau yn ddau fath. Mae datblygiad graddol yn nodweddiadol o gyffrous pathetig, ac nid yw'n amlwg iawn: mae'n dechrau gyda newid hwyliau, ymddygiad amhriodol, araith dadleuol. Mae'r ail fath o symbyliad yn ysgogol, ac mae datblygiad aciwt y symptomau yn nodweddiadol ohoni. Mae'r claf yn gweithredu'n galed, yn weithredol, yn barhaus, ar yr uchafbwynt difrifoldeb, yn gallu niweidio ei hun ac eraill; mae ei weithredoedd yn fygythiad.
Sgitsoffrenia Catatonig
Mae afiechyd meddwl difrifol, difrifol ac, fel rheol, yn ffurf catatonig o sgitsoffrenia. Mae'n digwydd mewn canran fechan (1-3) o sgitsoffreniaeth. Mae'r syndrom yn effeithio ar holl swyddogaethau'r corff, a gwelir troseddau difrifol ar y system modur. Gall cleifion catatigig aros mewn un safle am gyfnod hir, hyd yn oed os yw'n anghyfleus o safbwynt person arferol (sefyll ar un goes neu ymestyn y fraich yn fertigol i fyny). Mae union symptomau sgitsoffrenia catatonig yn yr eiliad o stupur a chyffro.
Sioc catatonaidd
Yn gyntaf oll, mae sgitsoffrenia catatonig yn cael ei nodweddu gan swyddogaeth y nam ar y modur. Ond gyda hi mae symptomau eraill: nonsens paranoid, rhithwelediadau, ac ati. Yn nes ymlaen o'r afiechyd, mae diraddiad cymdeithasol difrifol yn datblygu. Mae deliriwm catatonaidd, fel rheol, yn digwydd gyda stupor cataleptig, pan nad yw'r claf yn rhewi am amser hir, yn ymateb i apêl uchel iddo ac yn dod ar gael i gyfathrebu yn dawel.
Gelwir Catatonia heb gwmwl o ymwybyddiaeth yn amlwg. Mae bron bob amser yn datblygu mewn sgitsoffrenia. Mae ffurf areroid yr afiechyd yn ei gario yn groes i adlewyrchiad y byd go iawn, annisgwyl meddwl, anhwylderau, amnesia (llawn neu rannol). Mae rhai meddygon yn ystyried catatonia uniroid fel y ffurf fwyaf difrifol o unrhyw ymosodiad sgiseaffeitiol. Mae syndrom catatonaidd o'r math hwn yn codi'n ddigymell.
Cyflwr catatonig
Mae'r syndrom Oyneroid yn nodweddiadol o osgoi ymwybyddiaeth y claf gyda phrofiadau breuddwydiol, newid sydyn o emosiynau a dryswch amlwg. Mae breuddwydiad catatonaidd wedi'i llenwi â phrofiadau gwych a ffug-annymunol heb eu datblygu. Gallant ryngweithio â realiti. Mae'r claf yn gyfranogwr yn y sefyllfa ffuglennol, mae anhwylderau yn y gofod yn arbennig yn ei "I" ei hun. Mae trosglwyddiad cyflym o gyffro i stupor.
Iselder Catatigig
Mae syndrom catatonaidd yn datblygu'n annibynnol ac ynghyd ag anhwylderau hwyliau eraill. Yn aml mae iselder ysbryd yn gysylltiedig â'r afiechyd, sy'n gwaethygu arwyddion catatonia. Er enghraifft, gall claf mewn stupor ei adael yn hir, gan brofi poen hyd yn oed rhag symud bys - yn gorfforol ac yn emosiynol. Mae cyflwr iselder yn dod yn achos ystad lawn y claf.
Catatonia marwol
Mae yna ffurf anhygoel o sgitsoffrenia, sy'n cael ei nodweddu gan ddechrau aciwt, datblygiad cyflym, ysgogiad catatonig cryf, tymheredd y corff uwch, hemorrhages subcutaneous a newidiadau patholegol yn y system hematopoietig, datblygiad ychwanegiad a choma. Enw arall ar gyfer y clefyd hwn yw sgitsoffrenia hypertoxig. Mae prognosis y syndrom yn anffafriol, er y gellir trin catatonia marwol.
Catatonia - triniaeth
Ni ellir cyfeirio person sy'n cael diagnosis o gatatonia at driniaeth cyn adnabod yr anhwylderau meddyliol sy'n cyfrannu at ddatblygiad y clefyd. Dylid cynnal astudiaethau arbennig i eithrio achosion niwrolegol eraill ac i ddod o hyd i anhwylderau catatonia cyfunol. Os yw catatonia yn datblygu ar sail sgitsoffrenia ac unrhyw annormaleddau seicosomatig, dylai triniaeth ddechrau lleddfu claf symptomau'r clefydau hyn. Mae'r claf yn cael ei arsylwi'n barhaus yn y meddyg, yn cael ei roi mewn ysbyty.
Mae angen i nifer o ddulliau o driniaeth fod yn dioddef o ddwfn catatonaidd. Yn y cam cyntaf, rhoddir dosau sylweddol o gaffein i'r claf a datrysiad 10% o barbamyl. Pan fydd y prosesau modur yn cael eu hail-ddechrau, mae gweinyddiaeth y cyffuriau yn dod i ben. Mae'r driniaeth fwyaf effeithiol yn syfrdanol gyda chymorth therapi ECT - therapi electroconvulsive a pharatoadau benzodiazepine. Ar yr un pryd trwy ddiagnosis uwchsain, caiff y claf ei archwilio'n rheolaidd i benderfynu ar gamau ei adferiad.
Mae yna lawer o achosion o syndrom catatonaidd, sy'n penderfynu ar ei driniaeth bellach. Ar y lefel bresennol o ddatblygu meddygaeth, nid yw'r gyflwr hwn o natur seicopatholegol yn ddyfarniad. Gellir galw curadwy yn amodol ar 40% o gleifion. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae arbenigwyr yn llwyddo i gyflawni methdaliad cyflawn neu welliant parhaus yng nghyflwr y claf.