Un o nodau dadansoddiad biocemegol fel y prif offeryn diagnostig yw penderfynu presenoldeb bilirubin yn yr wrin ynghyd â sylweddau eraill. Mewn pobl iach, mae'r enzym hwn yn cael ei gynnwys yn yr wrin mewn symiau mor fach nad yw adweithyddion traddodiadol yn ei ganfod, ac felly credir yn aml mai'r norm yw absenoldeb bilirubin yn yr wrin. Fel arall maent yn siarad am bilirubinuria. Ystyriwch y gwyriad hwn yn fwy manwl, ond yn gyntaf, mewn ffurf symlach, byddwn yn dadansoddi metaboledd yr ensym.
Ble mae bilirubin yn dod?
Mae gwaed dynol yn cynnwys corbystau coch (erythrocytes), ac mae rhai ohonynt yn marw drwy'r amser ac yn cael eu disodli gan rai newydd. Yn ystod eu "marwolaeth", mae'r cyrff hyn yn secrete hemoglobin, sy'n torri i mewn i ddwy gydran: y moleciwl heme a chadwynau globin. Mae Hem, yn ei dro, yn agored i ensymau ac yn dod yn bilirubin anuniongyrchol, sylwedd gwenwynig sy'n hyder â braster a all dreiddio celloedd ac ymyrryd â hwy i weithredu fel arfer.
Mae natur yn darparu mecanwaith ar gyfer trosi bilirubin anuniongyrchol mewn llinell syth (sy'n hydoddi mewn dŵr). Mae'n digwydd yn yr afu. Yna, ynghyd â'r bwlch, mae'r ensym yn cael ei ryddhau drwy'r duct i'r duodenwm.
Os caiff swyddogaeth yr afu ei sathru, mae bilirubin uniongyrchol yn cael ei ganfod yn yr wrin, a chyn hynny caiff ei daflu o'r bwlch i'r gwaed ac yn mynd i'r arennau. Ni all ffracsiwn anuniongyrchol o'r ensym dreiddio i mewn iddynt, gan nad yw'n hydoddi mewn dŵr.
Achosion bilirubin yn yr wrin
Mae Bilirubinuria yn symptom o ddiffyg swyddogaeth yr iau oherwydd:
- clefyd melyn mecanyddol (duct y mae bwlch o'r afu yn cael ei ysgogi i'r coluddyn bach, yn gul - fel arfer oherwydd llid y pancreas);
- llid yr afu (hepatitis) o natur firaol, bacteriol neu wenwynig;
- cirosis yr afu ;
- metastasis yn yr afu;
- anaf i'r iau.
Yn yr holl achosion hyn, mae urinalysis yn dangos bilirubin uniongyrchol yn unig, a fethodd yr afu i heidio â bwlch yn y coluddyn, oherwydd yn sâl, ac mae'r ensym wedi mynd i'r gwaed a'r arennau. Mae'r prawf gwaed ar gyfer bilirubin uniongyrchol hefyd yn uwch na'r arfer.
Ar yr un pryd, mae anhwylderau lle mae gormod o bilirubin anuniongyrchol (gydag anemia hemolytig, er enghraifft), ac yna mae prawf gwaed yn ei ddangos, ac nid yw dadansoddi wrin yn digwydd.
Penderfynu bilirubin yn yr wrin
I nodi'r ensym bilis defnyddiwch sawl dull:
- Sampl Rosina - 2-3 ml o wrin wedi'i haenu gan ateb 1% o ïodin ar alcohol. Os bydd cylch gwyrdd yn ymddangos ar ffin y ddau hylif, yna mae bilirubin yn yr wrin yn codi (hynny yw, yn bresennol).
- Cynhelir y prawf Fouche gyda datrysiad o bariwm clorid (15%): mewn swm o 5 ml ychwanegwch ef i tiwb prawf gyda 10 ml o wrin. Mae'r ddau hylif yn gymysg ac yna'n cael eu pasio trwy hidlydd. Yna, mae adweithydd Fuchet yn gyrru'r hidlydd. Mae ymddangosiad crisialau gwyrdd yn golygu bod bilirubin yn yr wrin yn bresennol.
Symptomau bilirubinuria
Oherwydd y rhesymau dros y mae bilirubin yn yr wrin yn codi, sy'n gysylltiedig â chlefyd yr afu ac yn eplesu'r ensym i'r gwaed, yn gydymaith nodweddiadol o bilirubinuria yw clefyd y clefyd . Yn y claf, mae sglera'r llygaid, yn ogystal â'r pilenni mwcws a chyfadrannau'r croen, yn caffael llinyn melynog sy'n weladwy i'r llygad noeth.
Mae clefydau hepatig yn cynnwys trwchus yn y hypochondriwm (ar y dde), tymheredd y corff uwch, eructations chwerw a chyfog. Mae'r feces yn dod yn olau mewn lliw, ac mae wrin ar y groes yn caffael cysgod tywyll. Mae'n bosibl y bydd tywynnu neu gall colic hepatig ddigwydd. Os canfyddir nifer o'r symptomau hyn, dylid ymgynghori â'r meddyg ar unwaith, gan fod bilirubinuria yn arwydd o anhwylder yr afu difrifol nad yw'n pasio ynddo'i hun.
Yn dibynnu ar y clefyd (achosion cychwynnol bilirubin yn yr wrin), rhagnodir y driniaeth briodol. Yn ogystal â therapi cyffuriau, mae'n briodol, a hyd yn oed yn angenrheidiol, ddeiet.