Mae'r prif organau anadlol yn cael eu diogelu gan ceudod pleuraidd sy'n cynnwys 2 betal a lle gwag rhyngddynt. Dylai'r pwysau yng nghregen allanol yr ysgyfaint fod yn is na'r atmosfferig. Os yw aer yn mynd i mewn i'r ceudod plewraidd, mae'n cynyddu, ac yn dechrau pneumothorax. Nid yw'r ysgyfaint yn sythu ac yn peidio â chymryd rhan yn y broses o anadlu.
Pneumothorax - dosbarthiad
Mae llawer o opsiynau ar gyfer teipio y patholeg dan ystyriaeth: difrifoldeb, lleoliad, cyfathrebu â'r amgylchedd allanol, maint y cwymp a meini prawf eraill. Ystyrir y dosbarthiad yn ôl achosion y clefyd mor eglur â phosib. Mae'n cynnwys y mathau canlynol o niwmothoracs:
- trawmatig;
- yn ddigymell;
- artiffisial.
Neumothoracs trawmatig
Mae'r ffurf hon o'r afiechyd yn aml yn mynd gyda damweiniau, damweiniau ar y ffyrdd ac ymosodiadau arfog. Pneumothorax trawmatig yw'r casgliad o aer rhwng y lobau pleuraidd oherwydd treiddiad (bwled, cyllell) neu anafiadau anffafriol o'r frest (cleisiau, strôc). Weithiau bydd niwed i'r gragen amddiffyn yn datblygu yn erbyn cefndir trin meddygol. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, penderfynir pneumothorax iatrogenig yr ysgyfaint. Gall ddigwydd ar ôl:
- pwyso;
- biopsi;
- awyru artiffisial;
- gosod cathetr isclavian.
Pneumothorax o ffurf ddigymell
Mae'r math a ddisgrifir o'r clefyd wedi'i ddosbarthu ar wahân i is-fath idiopathig a symptomatig. Mae'r ffurflen gyntaf yn digwydd yn gwbl iach a phobl ifanc, nid yw union achosion y ffenomen hon yn glir. Ffactorau rhagddifod yw:
- etifeddiaeth ac annormaleddau genetig cynhenid;
- rhyw gwryw;
- oed o 20 i 40 mlynedd;
- dibyniaeth i dybaco;
- twf uchel;
- galwedigaethau sy'n rhagdybio gwahaniaethau pwysau (teithio mewn awyren, deifio, mynyddoedd dringo ac ati);
- gweithgarwch corfforol gormodol.
Mae niwmothoracs symptomatig neu eilaidd yr ysgyfaint yn cael ei ddiagnosio mewn pobl â llwybrau sy'n effeithio ar swyddogaethau'r system resbiradol. Gall y clefydau canlynol achosi cronni aer yn y cavity pleural:
- ffibrosis systig ;
- gwaethygu asthma bronchaidd;
- niwmonia;
- sarcoidosis;
- alveolitis ffibrosi;
- clefyd rhwystr cronig yr ysgyfaint;
- twbercwlosis;
- histiocytosis X;
- sgleroderma systemig;
- arthritis gwynegol;
- abscess yr ysgyfaint;
- canser;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis ac eraill.
Mewn achosion difrifol, mae'r gormodedd o aer rhwng y lobau pleuraidd yn achosi nid yn unig cynnydd mewn pwysau yng nghlaen yr ysgyfaint, ond hefyd yn ddiffyg ocsigen acíwt, gostyngiad cyflym mewn pwysedd gwaed yn y rhydwelïau. Gelwir yr amod hwn yn niwmothoracs dwys ac fe'i hystyrir yn un o'r amrywiadau mwyaf peryglus o gwrs y clefyd. Heb therapi brys, gall ysgogi cymhlethdodau difrifol sy'n bygwth bywyd dynol.
Pneumothorax artiffisial
Mae'r amod a gyflwynwyd yn driniaeth feddygol arbennig. Cyn dyfeisio paratoadau cemegol modern, dulliau cyn lleied o ymledol o ymyrraeth lawfeddygol a thomograffeg gyfrifiadurol, pneumothorax artiffisial mewn twbercwlosis (colapsotherapi) oedd y dull mwyaf effeithiol o drin a diagnosis. Mae cwymp rhannol orfodol yr ysgyfaint a effeithir yn cyfrannu at ddiflaniad ffocys o necrosis meinwe, ail-lunio gronynnau a ffibrosis.
Yn anaml iawn y mae pulmonolegwyr blaengar yn defnyddio aer artiffisial i'r ceudod pleuraidd. I'r driniaeth hon mae arwyddion llym:
- gwaedu mewnol (os yw'n hysbys, o ba ysgyfaint y mae'n digwydd);
- twbercwlosis dinistriol gyda chefnau ffres;
- amhosibl cemotherapi modern.
Pneumothorax - achosion
Weithiau bydd y patholeg dan ystyriaeth yn codi'n ddigymell, yn enwedig mewn dynion ifanc, a ragwelir iddo oherwydd oedran, etifeddiaeth, ffordd o fyw neu hobi. Prif achosion pneumothorax:
- anafiadau;
- clefydau'r system resbiradol;
- ymyriadau meddygol.
Neumothoracs agored
Mae'r math hwn o'r clefyd yn digwydd gyda difrod difrifol i'r frest. Mae pneumothoracs agored yn grynodiad o aer rhwng y lobau pleural, sydd â allanfa i'r tu allan. Wrth anadlu, mae'r nwy yn llenwi'r ceudod, ac ar ôl tynnu allan yn ôl. Mae'r pwysau yn y gragen yn gyfartal â gwerth atmosfferig, felly ni all yr ysgyfaint sythio. Oherwydd hyn, mae'n peidio â chymryd rhan mewn prosesau anadlu a chyflenwi gwaed ag ocsigen.
Mae'r falf agored yn ysgyfaint pneumothoracs. Nodweddir yr amod hwn gan ddisodli meinweoedd yr organ, bronchi neu gyhyrau anafedig. O ganlyniad, mae aer yn llenwi'r ceudod plewraidd ar anadliad, ond nid yw'n hollol exhale. Mae pwysedd a chyfaint y nwy rhwng y petalau yn cynyddu'n gyson, sy'n arwain at ddadleoli'r galon a llongau mawr a gwasgu'r ysgyfaint. Mae yna doriad cryf o gylchrediad gwaed, anadlu a chyfnewid ocsigen.
Neumothoracs ar gau
Gall ysgogwyr o'r math hwn o patholeg fod yn fân gleisiau ac anafiadau arwynebol. Yn yr un modd, fe'i gwelir pan nad oes unrhyw niwmothoracs annymunol, ac ni chafodd yr achosion hynny eu sefydlu eto. Mae'r casgliad o aer rhwng petalau'r pilen yr ysgyfaint yn cael ei ffurfio oherwydd bod diffyg bach yn ymddangos yn y pleura. Nid oes difrod i'r ceudod i'r tu allan, ac nid yw nifer y nwy ynddi yn cynyddu. Yn raddol mae'r awyr yn diddymu ei hun hyd yn oed heb ymyrraeth feddygol, ac mae'r diffyg ar gau.
Pneumothorax - symptomau
Mae'r darlun clinigol yn dibynnu ar siâp a difrifoldeb y cyflwr, maint yr aer sy'n cronni yn yr ardal pleural. Weithiau mae arwyddion o niwmothoracs yn absennol yn ymarferol. Mae hyn yn arbennig o wir am y patholeg gynradd ddigymell. Mewn achosion eraill, gall symptomau canlynol gael pneumothorax yr ysgyfaint:
- poen yn y frest, gan roi i'r ysgwydd o'r ochr ddifrodi;
- peswch sych;
- diffyg anadl;
- curiadau calon mwy aml;
- panig ofn marwolaeth;
- rhyddhau chwys gwisgo oer;
- gwendid yn y corff;
- tint croen glas-borffor;
- chwibanu yn ystod anadlu (gyda phneumothoracs ysgyfaint agored);
- bylchau sy'n ymwthio rhwng yr asennau;
- protrusion amlwg y frest;
- chwyddo o dan y croen (emffysema), pan fyddwch chi'n clicio arno rydych chi'n clywed argyfwng, fel o eira;
- lleihau pwysedd gwaed;
- gwan.
Pneumothorax - diagnosis
Yn gyntaf, mae'r pulmonoleg yn cynnal archwiliad corfforol o'r claf gan ddefnyddio technegau taro (tapio bysedd) a darlledu (gwrando ar ffonendosgop). Y prif ffordd i ddiagnosio pneumothorax yw pelydrau-X. Mae'n helpu i weld aer rhydd yn y bilen plewraidd, i asesu graddau pydredd yr ysgyfaint, dadleoli'r organau cyfryngau. Os nad yw'r arholiad pelydr-X yn ddigon llawn gwybodaeth, defnyddir y dulliau diagnostig ategol:
- tomograffeg gyfrifiadurol ;
- thoracoscopi;
- Dadansoddir y dadansoddiad o'r parth pleural (perfformir y pwll gyda phneumothoracs);
- astudio cyfansoddiad nwy y gwaed;
- electrocardiograffeg.
Pneumothorax - triniaeth
Nid oes angen therapi arbennig ar achosion syml o ddull caeedig o patholeg. Yn absenoldeb symptomau difrifol ar ran y system resbiradol a cardiofasgwlaidd, dim ond arsylwi cyflwr yr ysgyfaint â chymorth radiograffeg sydd i fod. Mewn sefyllfaoedd eraill, cymerir y penderfyniad ar sut i drin pneumothorax gan y llawfeddyg thoracig. Cyn cyrraedd y dioddefwr yn yr ysbyty, mae'n bwysig atal datblygiad cymhlethdodau, oherwydd mae angen i chi berfformio ychydig o weithgareddau syml.
Pneumothorax - cymorth brys
Y peth cyntaf i'w wneud pan fyddwch yn amau bod amod dan sylw yw galw tîm meddygol a thawelu rhywun. Mae falf a phneumothoracs caeedig trwm yn gofyn am ddraeniad ar unwaith o'r ceudod plewraidd. Bydd y driniaeth hon yn darparu'r aer cronni allan ac yn helpu i leihau'r pwysau rhwng petalau cragen amddiffynnol yr organau resbiradol.
Os oes gan y claf ffurf agored o patholeg, mae pneumothorax yr ysgyfaint a ddifrodir yn glywadwy, fel chwibanu gydag ysbrydoliaeth ac ysgogiad o'r clwyf. Mae'r dioddefwr yn bwysig i dawelu a rhoi mynediad am ddim i ocsigen iddo, bydd hyn yn adfer y broses anadlu ychydig. Y cymorth cyntaf mewn pneumothorax awyr agored yw cymhwyso gwisgo ocwlaidd seliedig. Mae'n atal llif yr aer i'r cavity pleural.
Draeniad niwmothoracs
Mae'n ddymunol bod y dull hwn yn cael ei drin gan arbenigwr cymwys. Mae trychineb plewiol proffesiynol gyda phneumothoracs yn cyfrannu at ostyngiad yn syth mewn pwysau yng nghregen yr ysgyfaint a normaleiddio anadliad. Os yw cyflwr y claf yn dirywio'n gyflym, gallwch gynnal draeniad brys. I wneud hyn, trowch wal y frest ar yr ochr ddifrodi gyda nodwydd trwchus diheintiedig, tiwb tenau gyda phen miniog neu wrthrych tebyg.
Yn yr adran lawfeddygol, mae dyfeisiadau arbennig yn cael eu cynnal gan bwmpio aer gormodol o'r cavity pleural, er enghraifft, offer Bobrov. O dan anesthesia lleol, mae'r meddyg yn perfformio toriad y thorax gyda trocar di-haint. Yn y twll gosodir draeniad gydag allbwn mewn cynhwysydd gwydr o gyfaint penodol (banc Bobrov). Os yw'r aer yn dal yn rhy araf, fe'i hymarferir trwy ei bwmpio â aspirator gwactod (sugno).
Bandage eithrio â pneumothorax
Y prif ddull o driniaeth brys ar ffurf agored o patholeg yw atal mynediad aer i'r clwyf. Gellir gwneud y rhwymyn ar gyfer pneumothoracs o haen drwchus o wlân cotwm wedi'i lapio â rhwymyn anffafriol, neu ddeunyddiau byrfyfyr - dillad, tywelion a phethau eraill. Rhaid iddo orchuddio'r difrod yn gyfan gwbl ac atal treiddio nwy i'r dwll. Ar gyfer tynhau mwyaf, mae'r rhwymyn â phneumothoracs agored wedi'i orchuddio â ffilm plastig neu fag sofen.
Yn yr ysbyty, rhoddir cymorth cymwys i'r dioddefwr, sy'n cynnwys:
- therapi ocsigen;
- anesthesia;
- pwytho llawfeddygol clwyfau agored, rhwygo'r ysgyfaint a'i philenni;
- troi betalau pleural gyda pharatoadau arbennig (pleurodesis).
Pneumothorax - cymhlethdodau
Disgrifiodd tua hanner y cleifion fod y cyflwr yn achosi canlyniadau peryglus. Y mwyaf difrifol yw pneumothorax falf, nid yw llawdriniaeth gydag agoriad ceudod y frest, sugno aer a suturing clwyfau bob amser yn effeithiol. Mewn rhai achosion, mae'n dod i ben gyda chanlyniad angheuol. Cymhlethdodau cyffredin eraill o patholeg:
- llid cymhlethol y pleura (pyopneumothorax);
- emffysema subcutaneous ;
- cywasgu llongau mawr a chalon;
- gwaedu tu mewn i'r cavity pleural;
- methiant anadlol acíwt;
- stiffrwydd (colli swyddogaeth) yr ysgyfaint.
Canlyniadau niwmothoracs
Mae canlyniad casglu aer yn y bilen plewraidd yn dibynnu ar ffurf y clefyd, ei ddifrifoldeb, difrod cyfunol i'r frest. Mae gan falf pneumothorax y prognosis mwyaf anffafriol, yn enwedig gyda chlwyfau difrifol yn yr ysgyfaint. Mae mathau eraill o patholeg yn ymateb yn dda i driniaeth, ond gallant ysgogi canlyniadau peryglus ac maent yn dueddol o ail-dorri. Mewn ysgyfaint pneumothorax syml, mae'r rhagolygon yn ffafriol.