Ymhlith cymhlethdodau beichiogrwydd yn ystod camau cynnar erthylu'r tiwban yw un o'r troseddau yn aml. Mae'n digwydd mewn 1.5-2% o'r holl feichiogrwydd. Nodweddir cyfnodau cynnar gan absenoldeb symptomau, felly mae trosedd yn cael ei ddiagnosio yn ystod y pumed a'r chweched wythnos o ystumio.
Beichiogrwydd pibellau - rhesymau
Pan fydd beichiogrwydd tiwbol yn datblygu, mae anafu yn anochel. Gyda mewnblaniad ectopig yr wy ffetws, mae'n marw gydag amser, sy'n arwain at farwolaeth y ffetws yn y dyfodol. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae patholeg yn datblygu o ganlyniad i amhariad wrth gludo wy wedi'i ffrwythloni. Mae hefyd yn bosibl amrywiad o weithgarwch gormodol o'r blastocyst - ar un o gamau'r adran wyau ffetws, mae ei gyflwyno i wal y tiwb gwterol yn dechrau. Ymhlith prif achosion yr anhwylder hwn, mae meddygon yn nodi nifer o grwpiau o ffactorau:
1. Anatomegol a ffisiolegol:
- prosesau llid yn yr organau genital mewnol, sy'n torri patent y tiwbiau: adlyniadau, cyfyngiadau, pocedi, yn groes i weithgarwch contractile;
- sterileiddio llawfeddygol (pipio);
- defnyddio troelli troellog ;
- gweithrediadau ar y genynnau;
- tiwmorau'r atodiadau a'r gwter;
2. Ffactorau cronig:
- yn groes i reoleiddio'r ofarïau oherwydd anghydbwysedd o'r system pituitary hypothalamic;
- yn groes i synthesis prostaglandinau;
- defnyddio atal cenhedlu hormonaidd;
3. Mwy o weithgarwch biolegol yr wy ffetws - synthesis cyflym o ensymau trophoblastoglyco- a phroteolatig, sy'n sbarduno prosesau mewnblannu.
4. Ffactorau eraill:
- endometriosis ;
- anomaleddau cynhenid y groth;
- anomaleddau wrth ddatblygu'r tiwbiau fallopïaidd;
- ansawdd sberm gwael;
- sefyllfaoedd straen a thrawma meddwl.
Beichiogrwydd pibell - symptomau
Am gyfnod hir, nid yw patholeg yn gwneud ei hun yn teimlo, felly mae beichiogrwydd tiwbol, yr arwyddion a nodir isod, yn aml yn cael eu canfod yn ystod y cyfnod erthyliad - gwrthod wy'r ffetws. Ymhlith y symptomau sy'n nodi torri posibl:
- rhyddhau gwaedlyd o'r fagina, poen cyfnodol yn ochr y cymeriad tynnu;
- gostyngiad yn lefel hCG yn y gwaed;
- newid canlyniad y prawf beichiogrwydd (cyntaf cadarnhaol, yna negyddol).
Amseriad ymyrraeth ar feichiogrwydd ectopig
Mae ymyrraeth beichiogrwydd ectopig yn nhermau cynnar oherwydd anallu'r wyth ffetws i fywyd arferol yng nghefn y tiwb. Mae erthyliad yn amlach ar 5-6 wythnos, sef y 10fed wythnos yw'r dyddiad cau. Yn fwy na'r cyfnod hwn mae llawer o gymhlethdodau'n effeithio ar iechyd menywod:
- gwaedu mewnol trwm;
- torri'r tiwb gwterog;
- anffrwythlondeb yn y dyfodol.
Beth yw erthyliad trwmped?
Mae arwyddion o dorri beichiogrwydd ectopig yn ymddangos yn amlach yn ystod 4-8 wythnos. Ar adegau o'r fath mae'r wraig yn dysgu am y groes. Mae ymyrraeth beichiogrwydd ectopig yn aml yn digwydd fel erthyliad tiwbol. Oherwydd y peristalsis cynyddol o'r tiwbiau fallopïaidd, mae'r wyth ffetws yn cael ei esgeuluso a'i ddiarddel yn y ceudod gwterol. Mae gwaedu pibell yn dioddef o erthyliad pibell, felly mae'n hawdd ei adnabod.
Mewn rhai achosion, mae'r eithriad yn digwydd i'r cyfeiriad arall - i mewn i'r ceudod y peritonewm. Yn yr achos hwn, mae dau opsiwn posib ar gyfer datblygu'r sefyllfa:
- marwolaeth wy'r ffetws;
- mewnblaniad yn un o organau neu elfennau'r system abdomenol gyda datblygiad beichiogrwydd ymhellach (mae hynod o brin).
Gorsafiad Tubal - symptomau
Mae gaeafu tubal gyda beichiogrwydd ectopig yn digwydd yn aml. Yn yr achos hwn, mae cyflwr y claf a'r darlun clinigol yn dibynnu ar faint o golli gwaed. Ymhlith y prif gwynion a wneir gan ferched sydd â beichiogrwydd ectopig, mae angen gwahaniaethu:
- Tlws yn yr abdomen isaf. Mae cyflyrau'r tiwb cwympopaidd yn cael eu hachosi gan gyfnodau cyffwrdd cyfnodol ac yn eu llenwi â gwaed. Yn aml, mae arbelydru poen yn ardal y rectum neu groin. Mae poenau aciwt cyson yn dangos hemorrhage posibl i mewn i'r ceudod y peritonewm.
- Rhyddhau gwaedlyd o'r cavity vaginal. Mae eu hymddangosiad yn gysylltiedig â gwrthod y endometriwm a difrod i'r pibellau gwaed. Mae maint y gwaed wedi'i ysgwyd yn fach, gan fod ei brif gyfaint yn cael ei dywallt trwy lumen y tiwbiau fallopaidd i'r gofod abdomenol.
- Digwyddiad o arwyddion o waedu cudd:
- poen yn yr abdomen isaf gydag arbelydru yn yr hypochondriwm, yr ardal rhyngbapol;
- gwendid;
- syrthio;
- cyfog;
- cyflwr gwaethygu;
- cyfradd y galon gynyddol;
- gostwng pwysedd gwaed.
Ymddengys bod poen erthyliad tiwbol yn sydyn, yn ymosodiadau, â chymeriad crampio (tiwbiau ac erthyliad). Yn ystod ymosodiad, gellir cofnodi teimlad o gymhlethdod ymwybyddiaeth, ffenomenau sioc, symptomau llid y peritonewm, sydd â graddau gwahanol o ddifrifoldeb. Gydag archwiliad llaw o'r claf, darganfyddir bod y gwterws wedi'i helaethu a'i feddal. Yn yr atodiadau, mae ffurfiad sydd wedi'i gyfyngu mewn symudedd wedi'i gyffwrdd, mewn cysondeb sy'n debyg i'r toes.
Dylid gwahaniaethu erthyliad tubal â chlefydau gynaecolegol posibl eraill a chlefydau'r organau pelfig. Ar gyfer hyn, perfformir uwchsain, lle mae'n bosibl penderfynu yn glir sefyllfa'r wy ffetws yn y tiwb. Ar yr un pryd, mae'r meddyg yn gosod maint yr wy ffetws ac yn penderfynu a ddylid parhau â thriniaeth neu lawdriniaeth.
Erthyliad diwbwl anghyflawn
Symptomau o erthyliad y tiwban, a nodir uchod, ar ôl i wyro'r wy ffetws ymadael allan. Fodd bynnag, dros amser, ymddangosiad symptomau tebyg. Mae hyn yn digwydd pan fydd erthyliad anghyflawn - mae diddymiad wyau o'r bibell yn gorffen ar adeg benodol. Mae o'i amgylch yn cronni dros amser clotiau o waed, sy'n ffurfio capsiwl, weithiau'n agos at y peritonewm. Mewn achosion o'r fath, mae angen llawdriniaeth.
Beichiogrwydd pibellau - gweithredu
Mae faint o lawdriniaeth yn cael ei berfformio yn ystod erthyliad tiwbol yn dibynnu ar gam y broses patholegol a faint o organau pelfig eraill sy'n ymwneud â hwy. Perfformir llawdriniaeth gan laparotomi neu laparosgopi. Penderfynir ar fynediad gan gyflwr y claf: gyda hemorrhage yn y ceudod abdomenol, defnyddir laparotomi - mynediad drwy'r wal abdomenol flaenorol. Fe'i defnyddir hefyd ar gyfer adlyniadau amlwg. Mewn achosion eraill, perfformir laparosgopi.
Beichiogrwydd pibell - lle mae achosion yn tynnu'r tiwb?
Nid yw erthyliad pibell, y mae ei driniaeth yn llawfeddygol yn unig, bob amser yn dod i ben â salpingectomi. Y prif arwydd i gael gwared ar y bibell yw ei rwystr. Fodd bynnag, efallai na fydd cymhlethdod o'r fath yn cyd-fynd ag abaliad tiwbol. Ymhlith yr arwyddion eraill ar gyfer cael gwared â'r tiwb fallopaidd:
- ymestyn cryf o'i wal (effeithir ar 2/3 o'r corff);
- presenoldeb hen beichiogrwydd ectopig;
- beichiogrwydd ectopig ailadroddus yn yr un tiwb;
- nifer fawr o adlyniadau yn y ceudod abdomenol.
Gortal tubal gyda beichiogrwydd ectopig - canlyniadau
Gall abortio tubal gyda beichiogrwydd ectopig arwain at y canlynol:
- beichiogrwydd tiwbol sy'n mynd yn ôl (wedi'i atal) - yn gorffen gydag erthyliad neu ddatblygiad hydrosalpinx (cronni hylif yn y tiwb);
- datblygiad beichiogrwydd yn yr ofari neu ceudod yr abdomen (anaml).