Mae ehangu patholegol yn effeithio nid yn unig ar bibellau gwaed y cyrff isaf, ond hefyd yn wythiennau'r llinyn sbermig. Mae'r math hwn o wythiennau amrywiol yn gyffredin yn ystod y glasoed, yn enwedig ar ddechrau'r glasoed glasoed . Heb therapi digonol, gall y clefyd arwain at effeithiau anadferadwy.
Varikotsele - rhesymau
Nid yw wrolegwyr yn gwybod yn union beth sy'n achosi'r broblem a ddisgrifir. Y prif ffactor sy'n achosi gwythiennau amrywig y brawf yw etifeddiaeth. Os oes gan berthnasau anhwylderau fasgwlaidd tebyg, traed gwastad neu fethiant y galon, mae'r risg o ddatblygu'r clefyd yn y plentyn yn cynyddu'n sylweddol. Achosion amheus eraill o varicocele mewn glasoed:
- anhwylderau hormonaidd mewn cyfuniad ag annigonolrwydd waliau venous;
- gweithgarwch corfforol dwys;
- amhariadau mewn prosesau cyfnewid;
- dros bwysau ;
- pwysedd gwaed uchel yn yr ardal felanig.
Varicocele - gradd
Mae 4 cam o ddilyniant y patholeg archwiliedig yn cael eu pennu. Ar y llwyfan sero neu islincol, mae'r gwythiennau wedi'u dilatio ychydig. Yn ystod y cyfnod hwn, ni ellir dod o hyd i varicocele mewn plant arholiad gydag arbenigwr, ond mae'r pibellau gwaed wedi eu haddasu yn amlwg wrth berfformio fflebograff neu uwchsain. Nid oes unrhyw symptomau gyda ffurf islinol y clefyd, felly anaml y caiff ei ddiagnosio.
Varicocele 1 gradd mewn glasoed
Mae cam hawdd o'r afiechyd yn cael ei nodweddu gan ehangu heb fod yn gyson o wythiennau'r llinyn sbermig. Ar 1 radd o wahanol fatycocelau, nid oes gan y glasoed unrhyw arwyddion o newidiadau fasgwlaidd, ond gellir diagnosio'r broblem wrth archwilio'r uroleg. Ar gyfer hyn, mae prawf arbennig wedi'i ddatblygu, pan gynhwysir pwysedd rhyng-abdomig yn artiffisial. Mae cam cychwynnol dilyniant varicocele yn y glasoed wedi ei farcio'n dda yn ystod ymchwil caledwedd. Mae gwythiennau gwyn yn cael eu gwahaniaethu gan ddelweddu uwchsain a chanlyniadau fflebograffi.
Varicocele 2 radd
Mae difrifoldeb cyfartalog y varicose yn fwy amlwg, mae'r llongau wedi'u difrodi wedi'u paratoi hyd yn oed heb densiwn yr abdomen a phwysau abdomen yn fwy. Yn aml, caiff y math hwn o varicocele yn y glasoed ei ddiagnosio gydag ymgynghoriadau ataliol arferol arbenigwr. Nid yw'r lumen lliwgar ar gam 2 y clefyd wedi'i ehangu'n fawr eto, ond mae'r waliau fasgwlar eisoes yn ddarostyngedig i ymestyn. Gall y bachgen deimlo symptomau cynnar y patholeg.
Varicocele 3 gradd
Mae'r math o glefyd a fynegir yn hawdd ei weld a'i hunan-arholiad. Mae gwythiennau wedi'u difrodi yn amlwg yn amlwg heb offer meddygol a phrofion labordy. Cyfunir varicocele yn yr arddegau mewn 3 cham ag atffiwd y brawf. Mae newidiadau yn aml yn cael eu profi ar ddwy ochr y sgrotwm, hyd yn oed os yw gwythiennau varicose wedi effeithio dim ond un brawf (yn bennaf ar y chwith). Mae amrywiadau clinigol amlwg o'r clefyd yn gysylltiedig â varicocele difrifol yn y glasoed. Bechgyn yn teimlo:
- anghysur, teimlad o drwch wrth gerdded neu sefyll;
- poen yn y sgrotwm;
- ffurfiadau subcutaneous sychog yn y brawf;
- chwyddo neu chwyddo ardaloedd difrodi;
- poen cynyddol yn ystod ymarfer corfforol;
- anghymesur y ceilliau;
- gostyngiad mewn cyfaint a dwysedd y ceilliau.
Beth yw varikotsele peryglus?
Mae awgrymiadau y gall gwythiennau varicos yn y ceilliau ysgogi difodiant eu swyddogaethau (cynhyrchu sberm) ac atrofi. Hyd yn hyn, dim ond mewn dynion sy'n oedolion sydd wedi profi cysylltiad anffrwythlondeb a varicocele - nid yw canlyniadau'r clefyd yn y glasoed yn cael eu hastudio'n drylwyr. Mae anawsterau yn yr astudiaethau oherwydd yr anhawster o gael sberm mewn bechgyn cyn y glasoed olaf. Hyd yn oed ym mhresenoldeb deunydd biolegol, ni ellir ei amcangyfrif yn ddibynadwy yn ôl meini prawf safonol, gan fod mynegeion ffisiolegol yn ystod cyfnod y glasoed yn rhy amrywiol.
Sut i adnabod varicocele?
Mae cadarnhau'r patholeg a ddisgrifir yn y camau cynnar yn anodd oherwydd diffyg symptomau penodol a mynegiadau gweledol y clefyd. Gyda chymorth dulliau labordy, hefyd, mae'n amhosibl nodi varicocele - nid yw diagnosis profion gwaed ar gyfer hormonau yn addysgiadol. Yn anaml iawn y mae gwythiennau amgen yn y sgrotwm yn achosi anghydbwysedd endocrin ac mae hyn yn digwydd dim ond yn y cyfnodau hwyr.
I benderfynu ar varicocele yn y glasoed, defnyddir y technegau canlynol:
- Y prawf Valsalva. Gofynnir i'r bachgen ddal ei anadl a'i straenu'n gryf. Mae'r dull hwn yn ysgogi cynnydd mewn pwysedd o fewn-abdomen a chwyddo llongau wedi'u dilatio.
- Arholiad uwchsain. Mae'r dechnoleg hon yn darparu asesiad dibynadwy o gyflwr gwythiennau ac mae'n adlewyrchu cyflwr y sgrotwm mewn 3 awyren.
- Testigulometreg. Gyda chymorth dyfais arbennig (orchidomedr), penderfynir union faint y ceilliau.
- Dopplerograffeg . Y dechneg offer o ymchwil, sy'n adlewyrchu cyflwr y pibellau gwaed, eu waliau.
- Tomograffeg cyfrifiadurol. Yn anaml y defnyddir y dechnoleg hon, mae angen gwahaniaethu gwythiennau amrywiol o tiwmorau yn y parth retroperitoneal a thrombosis y vena cava.
- Phlebography. Defnyddir yr astudiaeth yn bennaf ar gyfer dynion sy'n oedolion. Dim ond os yw gwybodaeth yr opsiynau blaenorol yn isel y mae plentyn yn ei arddegau.
Sut i drin varicocele?
Yr anhawster o drin y broblem dan ystyriaeth mewn bechgyn o oedran trosiannol yw perygl cyfnewidiadau dilynol. Yn ystod y glasoed, mae llenwi'r gwythiennau a'r pwysau y tu mewn i'r man abdomen yn gyson ac yn newid yn sylweddol, felly mae'n well gohirio'r driniaeth nes bod y dyn ifanc yn 12 oed (oni bai bod symptomau penodol o wythiennau amrywiol).
Mae gan lawer o rieni ddiddordeb mewn a all y varicocele ei hun basio o'r glasoed. Mae wrolegwyr yn ateb y cwestiwn hwn yn negyddol, nid yw'r clefyd a ddisgrifir ar unrhyw gam datblygu yn diflannu. Yr unig ffordd o ymladd yn effeithiol yw cael gwared â varicocele llawfeddygol yn y glasoed - nid yw triniaeth heb lawdriniaethau wedi'i ddatblygu eto. Nid yw meddyginiaethau na ryseitiau gwerin yn cynhyrchu effaith therapiwtig iawn. Gall eu defnydd annibynnol arwain at gymhlethdodau anadferadwy, gan gynnwys anffrwythlondeb.
Varikotsele mewn glasoed - gweithrediad
Cyn penodi ymyriad llawfeddygol, cynhelir archwiliad trylwyr a gwneud diagnosteg offerynnol neu offerynol. Mae hyn yn helpu i benderfynu i ba raddau a difrifoldeb y varicocele yn y glasoed - p'un a yw'r urologwyr yn penderfynu ar y llawdriniaeth yn unig yn seiliedig ar y canlyniadau a gafwyd, symptomau goddrychol ac oedran y bachgen. Os yw'r claf yn rhy ifanc i berfformio'r weithdrefn, mae gwythiennau'r varicos ar gam dilyniant hawdd neu gam cyntaf, gellir gohirio therapi llawfeddygol. Mewn achosion o'r fath, maent yn gyfyngedig i fonitro a rheoli'r prawf yn rheolaidd.
Cynhelir triniaeth lawfeddygol modern varicocele mewn glasoed mewn sawl ffordd:
- laparosgopi;
- dull Marmara;
- ymyriad endofasgwlaidd;
- weithdrefn Ivanissevich.
Varicocele - llawdriniaeth laparosgopig
Mae'r math o ymyriad llawfeddygol a gyflwynir yn eithaf ymledol. Mae'r weithdrefn yn cael ei berfformio o dan anesthesia cyffredinol, ond nid oes angen adsefydlu hirdymor. Ar ôl varicocele therapi laparosgopig yn y glasoed, gallwch fynd adref y diwrnod canlynol. Mae'r cwrs adennill llawn hyd at 4 wythnos hyd at uchafswm, ond dim ond 12-15 diwrnod y mae angen i'r rhan fwyaf o gleifion ifanc. Sut mae gweithrediad varicocele yn ei arddegau:
- Mae'r cavity abdomenol yn llawn carbon deuocsid i hwyluso mynediad i'r gwythiennau.
- Mae tiwb 10-mm (trocar) wedi'i osod yn yr ardal navel. Mewnosodir camera fideo microsgopig drwyddo.
- Mewn trociau 5-milimedr yn cael eu mewnosod ar yr ochr, sy'n gwasanaethu fel "twneli" ar gyfer offer meddygol.
- Rhoddir clipiau arbennig ar y gwythiennau wedi'u heneiddio.
- Mae cragen y llinyn sbermig yn cael ei sutured.
- Mae trociau yn cael eu tynnu allan. Caiff clwyfau o'u gweithredu eu cywiro.
Varikotsele - gweithrediad Marmara
Mae'r weithdrefn hon yn cael ei ystyried yn fwyaf di-boen, effeithiol a diogel. Mae gan ficococelectomi microsgregol fanteision pwysig dros ddulliau eraill o ddileu varicocele - anaml iawn y mae gweithdrefn Marmara yn gysylltiedig â chymhlethdodau a throsglwyddo (llai na 4% o achosion), mae meinweoedd yn cael eu trawmateiddio cyn lleied â phosib, nid oes angen ysbytai. Gweithdrefn:
- Ar ymadawiad y llinyn sbermig o dan anesthesia lleol, gwneir toriad bach (hyd at 3 cm).
- Gan ddefnyddio microsgop neu loupe binocwlaidd, mae'r meddyg yn canfod gwythiennau difrodi ac yn eu rhwymo.
- Mae'r incision yn cael ei sutured.
Llawfeddygaeth endofasgwlar - varicocele
Enw arall ar gyfer y weithdrefn lawfeddygol dan ystyriaeth yw emboli'r wythïen. Anaml iawn y caiff varicocele driniaeth o'r fath mewn plant a phobl ifanc ei ragnodi oherwydd nodweddion datblygiad corfforol a lled y pibellau gwaed. Ar gyfer y weithdrefn endofasgwlaidd, gwneir darn o wythïen femoral mawr. Trwy hynny, mewnosodir cathetr hyblyg, sy'n treiddio yn y llongau canlynol yn ail:
- vena cava israddol;
- gwythiennau arennol;
- wythienn y brawf.
Mae'r holl driniaeth yn digwydd o dan reolaeth yr offer pelydr-X. Pan fydd yr offer meddygol yn cyrraedd y targed, mae'r llif gwaed yn cael ei rwystro (embolization) trwy osod plwg arbennig. Mae'r opsiwn triniaeth hon yn fwy addas ar gyfer mynd i'r afael â varicocele mewn oedolion a phobl ifanc dros 16-17 mlwydd oed. Yn yr oes hon, mae lled y pibellau gwaed yn cyfateb i faint y cathetr llawfeddygol.
Ymgyrch Ivanissevich yn varikotsele
Mae'r math o weithdrefn a ddisgrifir gan y dull gweithredu yn debyg i amhariad atodiad arllwys. Ymgyrch Ivanissevich - offer:
- Yn y parth iliac, gwneir ymyriad obli o oddeutu 5 cm o hyd.
- Trwy hynny, mae'r llawfeddyg yn cael mynediad i'r rhanbarth retroperitoneal, lle mae'n dod o hyd i wythïen ddifrodi.
- Mae'r llong estynedig a'r canghennau cyfagos wedi'u bandio.
- Mae'r clwyf llawfeddygol yn cael ei sutured, cymhwysir rhwymyn anffafriol o'r uchod.
Gwneir gwaith o dan anesthesia lleol, ond bydd yn rhaid i'r bachgen dreulio sawl diwrnod yn ward yr ysbyty. Ar y sgrotwm, mae angen gwisgo corset gefnogol arbennig (3-5 diwrnod), sy'n darparu gostyngiad yn y llinyn sbermig a gostyngiad yn y difrifoldeb y syndrom poen. Caiff gwifrau eu tynnu ar ôl 8-9 diwrnod ar ôl y llawdriniaeth.
Varicocele - cymhlethdodau
Yn anaml iawn, cyfunir yr amrywiadau a gyflwynir o ymyriadau llawfeddygol â chanlyniadau negyddol:
- edema'r brawf (hydrocele);
- hematoma;
- haint bacteriol;
- difrod i'r rhydweli a vas deferens;
- atrofi ceffylau;
- poen cronig;
- thrombofflebitis;
- gwaedu ac eraill.
Y prif berygl ar ôl triniaeth llawfeddygol varicocele - ailgyfeliad. Mae tebygolrwydd ei ddigwyddiad yn dibynnu ar y dull dewisol o ymyrraeth lawfeddygol. Y dewisiadau mwyaf dymunol yw:
- Ymgyrch Marmara;
- emboliddio'r wythïen;
- ligation laparosgopig.