Yn ôl sylwadau canolfannau cardiaidd, mae trawiad ar y galon helaeth yn cyfeirio at fathau cyffredin sydd angen gofal meddygol brys. Mae marwolaethau uchel oherwydd yr anhwylder hwn oherwydd diffyg gwybodaeth am brif amlygiad y clefyd. Ystyriwch nhw, gan alw achosion patholeg, algorithm cymorth cyntaf.
Chwythiad myocardiaidd helaeth
Mae'r term "chwythiad cardiaidd (myocardiwm)" helaeth mewn cardioleg fel arfer yn cael ei ddiffinio fel torri, lle mae newid yn y llif gwaed, ynghyd â gostyngiad yn y mynegai ocsigen, sy'n arwain at necrosis cyhyr y galon. Mae rhan o'r celloedd yn marw yn llwyr. Yn eu lle, mae'r scar wedi ei ffurfio dros amser. Gan ddibynnu ar leoliad y lesion, lleoliad ardal y necrosis, gwahaniaethu:
- chwythiad y wal flaenorol;
- chwythiad myocardaidd.
Ar y math cyntaf o dorri ceir difrod i'r rhydweli chwith. Mae'r lumen ohono'n gorgyffwrdd yn llwyr, sy'n atal llif gwaed arferol i'r galon. Pan effeithir ar y wal ôlol, mae'r rhydweli coronaidd dde yn cynnwys. Ymhlith achosion posibl patholeg, mae meddygon yn cyflwyno isgemia (98% o achosion). Yn yr achos hwn, mae'r rhydwelïau coronaidd yn dueddol o niwed - newidiadau atherosglerotig. Yn ogystal, gall trawiad ar y galon helaeth ddigwydd oherwydd:
- thrombosis rhydweli coronaidd;
- malffurfiadau'r rhydwelïau coronaidd;
- rhwystro llongau gwaed mawr gan rannau o neoplasmau;
- proses llid sy'n effeithio ar y rhydwelïau coronaidd;
- haeniad yr adran aortig esgynnol ac addysg ar ôl hematoma;
- y defnydd o sylweddau narcotig, sy'n achosi sbasm y rhydwelïau coronaidd (golosg, amphetamin);
- anaf mecanyddol, sioc drydanol;
- canlyniadau llawdriniaeth y galon.
Trawiad ar y galon helaeth - symptomau, arwyddion cyntaf
Mae symptomau trawiad ar y galon yn amlwg. Mae'r peth cyntaf a nodir gan gleifion o'r fath yn boen cryf, yn aml yn chwistrellu yn hanner chwith y frest neu y tu ôl i'r tocyn ar y fron, sy'n troi i mewn i'r fraich, y ên isaf, a'r sgapwla chwith. Mae ffenomenau poenus am o leiaf 30 munud. Nodwedd unigryw o'r anhrefn yw diffyg effaith therapiwtig Nitroglyserin .
Ar ôl ychydig, nodir teimlad o ddiffyg aer, mae'r claf yn cwyno beth sy'n twyllo. Yn ogystal, gellir cofnodi'r canlynol:
- chwys oer;
- chwydu;
- cyfog;
- gostwng pwysedd gwaed.
Mae chwythiad helaeth yn cyfeirio at y patholegau hynny sy'n nodweddiadol o lwyfannu'r symptomau. Mae 5 cam:
- Cyfnod y prodrom (preinfarction). Fe'i nodweddir gan gynnydd yn nifer y penodau o ymosodiadau angina.
- Y cyfnod byrraf. Yn gadael am 0.5-2 awr. Pwysau llosgi nodweddiadol, chwys, newidiadau mewn cyfradd y galon, gostyngiad pwysedd gwaed.
- Cyfnod sydyn. Mae'r amser yn para 2-10 diwrnod. Fe'i nodweddir gan y broses o ffurfio safle'r necrosis yn y cyhyr cardiaidd. Mae'r poen yn tanysgrifio, ond mae rhythm y galon yn cael ei dorri, mae tymheredd y corff yn codi.
- Israddedig. Yn gadael 4-5 wythnos. Ar yr adeg hon, mae craith wedi'i ffurfio ar safle'r meinwe marw. Mae rhythm y galon yn cael ei adfer, mae'r syndrom poen yn diflannu yn llwyr, mae'r pwysedd yn cael ei normaleiddio.
- Postinfarction. Mae'r amser yn cymryd 3-6 mis. Ar y galon, mae meddygon yn cofrestru, gyda chymorth uwchsain, cynnydd yn nwysedd y meinwe crach. Mae'r corff yn cael ei ddefnyddio'n raddol i'r amodau newydd.
Cymorth cyntaf ar gyfer trawiad ar y galon
Mae'r clefyd yn gofyn am ysbyty brys. Dylid darparu cymorth cyntaf ar gyfer chwythiad myocardaidd ar y safle. Dylai algorithm gweithredoedd cymdeithion neu berthnasau gael y dilyniant canlynol:
- Lleygwch, dihewch y dillad tynn, coler.
- Os yw'n bosibl, rhowch y claf.
- Rhowch gyffuriau sy'n atal y boen: Nitroglycerin, Aspirin.
- Ffoniwch ambiwlans.
Trawiad ar y galon helaeth - canlyniadau, cyfleoedd i oroesi
Gyda'r fath groes fel trawiad ar y galon helaeth, y canlyniadau, mae'r siawns o ganlyniad llwyddiannus yn dibynnu ar yr adeg y gellid cychwyn therapi. Yn ôl yr ystadegau, mae 40 o gleifion o bob 100 yn marw yn ystod y cyfnod cyn-ysbyty. Yn ogystal, wrth ragweld meddygon yn ystyried ardal yr ardal yr effeithir arnynt, sy'n effeithio'n uniongyrchol ar y canlyniad. Ffactorau gwaethygol yn y patholeg hon yw:
- oedran;
- pwysedd gwaed uchel yn yr anamnesis;
- presenoldeb arwyddion o fethiant y galon gelyngol.
Chwythiad myocardiaidd helaeth
Mae gan y patholeg ei hun debygolrwydd marwolaeth uchel. Oherwydd hyn, dylid ymsefydlu mewn 30 munud o ddechrau'r symptomau cyntaf. Ar gyfer hyn, mae angen gallu penderfynu yn fanwl gywir ar y trawiad ar y galon helaeth, a gall y canlyniadau fod fel a ganlyn:
- Rhwystr cyhyr y galon. Mae'n arwain at farwolaeth. Yn digwydd o fewn un diwrnod o'r chwyth. Yn yr achos hwn, mae wal y fentrigl chwith yn effeithio'n uniongyrchol arno.
- Sioc cardiogenig. Fe'i gwelir o ganlyniad i chwythiad helaeth lle mae lesion y wal flaen (rhydwelïau coronaidd) yn digwydd. Mae'n datblygu pan fydd necrosis wedi'i osod yn fwy na 40% o ardal y myocardiwm. Gyda sioc cardiogenig wir , mae marwolaethau'n cyrraedd 90%.
- Edema ysgyfaint. Gall carthffosiaeth yn absenoldeb help arwain at edema alveolar. Nodweddir cymhlethdod o'r fath oherwydd diffyg anadl, anadlu gwan, gwisgoedd gwlyb, peswch gyda spwmp ewynog o olyn pinc (trawiad ar y galon syml).
Mewn cleifion sydd wedi dioddef cyfryw groes yng nghamau cynnar y cyfnod adennill, mae cymhlethdodau hefyd yn bosibl:
- annigonolrwydd mitral (mewn 25-50% o gleifion);
- anurysm y fentrigl chwith (10-15%);
- thromboemboliaeth (10%);
- anhwylder rhythm y galon;
- ffibriliad atrïaidd.
Ymgwyddiad myocardiaidd helaeth - canlyniadau
Yn aml, mae gan y math hwn o anhrefn symptomau llai difrifol. Oherwydd hyn, nid yw cleifion hyd yn oed yn amau trawiad mawr ar y galon, ac mae ei ganlyniadau yn debyg i'r rhai a restrir uchod. Dylid nodi bod y math hwn o patholeg yn cael ei nodweddu gan raglen ffafriol - mae cyfradd goroesi rhag ofn bod ymglymiad wal yn ôl yn uwch. Ymhlith y canlyniadau peryglus posibl o droseddau yw:
- Syndrom Dressler;
- aflonyddwch rhythm;
- thromboemboliaeth;
- sioc cardiogenig.
Trawiad ar y galon helaeth - triniaeth
Mae toriad yn gofyn am ysbyty a gofal dwys. Gyda patholeg o'r fath fel trawiad ar y galon helaeth, mae'r siawns o oroesi yn dibynnu'n uniongyrchol ar ba mor gyflym y darperir ysbytai a gofal brys. Yn ôl arbenigwyr meddygol, os bydd claf yn cael ei gymryd i'r ysbyty o fewn 30 munud o'r adeg y gychwyn yr ymosodiad, mae ymddangosiad yr arwyddion cyntaf, mae'r tebygolrwydd o ganlyniad ffafriol yn uchel. Yn yr achos hwn, penodwch:
- cyffuriau i wella hemodynameg - Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
- cyffuriau sy'n lleihau poen - analgeddig, Nitroglycerin
- antiarrhythmig - Amiodarone;
- anticoagulants - Streptocinase, streptodeacase;
- thrombolytics - Heparin, Aspirin.
Trawiad ar y galon helaeth - llawdriniaeth y galon
Yn aml mae gohiriad myocardaidd yn cael ei ohirio yn aml yn dod yn arwydd i ymyrryd llawfeddygol. Mae techneg effeithiol yn yr achos hwn yn angioplasti - gan adfer patent y rhydwelïau coronaidd trwy stentio. Mae'n rhoi llongau a rhydwelïau y diamedr angenrheidiol, sy'n achosi llif cywir gwaed, yn lleihau'r baich ar y galon.
Stentio ar ôl trawiad mawr ar y galon
Wedi gohirio carthiad myocardaidd helaeth, y mae ei ganlyniadau yn cael eu trafod uchod, mae bron bob amser yn gofyn am adfer patentrwydd y llongau. Mae'r dull endovasgwlaidd hwn yn cael ei berfformio yn yr adran fasgwlaidd. Mae'r llawdriniaeth yn mynnu bod offer priodol a llawfeddygon cymwys ar gael. Mae'r stent ei hun yn tiwb gref, y mae ei diamedr yn cyd-fynd yn llwyr â'r un o'r rhydweli.
Faint sy'n byw ar ôl trawiad mawr ar y galon?
Gyda'r fath groes fel trawiad ar y galon helaeth, mae'r prognosis o ganlyniad i amseroldeb darparu gofal meddygol, yr ardal y mae cyhyr y galon yn effeithio arno. Mae'n werth cofio bod angina pectoris yn cynnwys y patholeg ei hun. Pan fydd yn ansefydlog, mae 30% o gleifion yn marw 1-3 mis ar ôl yr ymosodiad. Yn ôl arsylwadau ystadegol, ymhlith cleifion a gafodd gynradd o ysbytai, mae marwolaethau yn 10%.
Bywyd ar ôl trawiad ar y galon enfawr
Cydymffurfio ag argymhellion a chyfarwyddiadau'r meddyg - y sail ar gyfer adsefydlu llwyddiannus. Dylid cydbwyso maeth ar ôl trawiad helaeth ar y galon. O'r diet mae meddygon yn cynghori i eithrio prydau hallt, sbeislyd a mwg. Rhaid i'r 10 diwrnod cyntaf gadw at ddiet isel o galorïau, gan gyfyngu ar y defnydd o hylif. Sail maethiad yng nghyfnod cychwynnol yr adsefydlu yw grawnfwydydd hylif, ffrwythau, cawliau cysgod, pwrs llysiau.
Fis yn ddiweddarach, pan fydd y scar yn dechrau ffurfio, mae angen cynhyrchion sy'n cynnwys potasiwm. Mae'r microelement hwn yn lleihau'n uniongyrchol puffiness, gan gyfrannu at gael gwared â hylif gormodol o'u corff, yn cynyddu contractility cyhyr y galon. Mae'n cynnwys:
- cnau daear;
- blodfresych;
- almonau;
- cnau Ffrengig;
- prwnau.