Mae diabetes mellitus yn ysgogi nifer o newidiadau negyddol yn y corff, sy'n effeithio ar bron pob organ ac yn achosi eu diffyg. Felly, un o'r clefydau eilaidd mwyaf cyffredin, sy'n datblygu cleifion mewn inswlin-ddibynnol, ac mewn rhai inswlin-ddibynnol, yw neffropathi diabetig, lle mae'r arennau'n darged patholegol.
Neffropathi diabetes - dosbarthu fesul cam
Mae cymhlethdod diabetes yn gysylltiedig â thorri metaboledd carbohydradau a lipidau yn y meinweoedd yr arennau, gan arwain at orchfygu'r rhydwelïau, creigiau celf, chwarennau capilar a thiwbyllau yr organ. Yn raddol, mae swyddogaeth arennol â nam yn absenoldeb triniaeth yn arwain at rwystro eu gwaith yn llwyr ac mae'n dod yn fygythiad i fywyd.
Yn arfer byd, defnyddir rhaniad y cymhlethdod hwn mewn pum cyfnod, a ddatblygwyd gan Mogensen. Gadewch inni ystyried yn fanylach pa gamau o neffropathi diabetig sy'n cael eu rhannu, eu prif nodweddion:
- Y cam cyntaf yw hyperffuniad yr organ. Mae'n digwydd yn ystod cyfnod cyntaf diabetes ac mae'n cael ei nodweddu gan gynnydd yn maint pibellau gwaed yr arennau a gweithrediad llif gwaed ynddynt, mwy o ysgwyddiad a hidlo wrin. Mae'r corff ei hun ychydig yn helaeth, tra nad yw'r protein yn yr wrin wedi'i ganfod eto.
- Yr ail gam yw'r newidiadau strwythurol cychwynnol yn yr organ. Mae'n datblygu tua'r drydedd flwyddyn o ddechrau diabetes. Ar y cam hwn, mae patholeg wal y llongau arennau yn parhau i drwchu, hyperfiltration o glomeruli, ac arsylwi ar ehangu'r gofod rhynglelaidd. Nid yw'r protein yn dod o hyd.
- Y trydydd cam yw'r neffropathi cyntaf. Mae adroddiad y cam hwn yn dechrau tua'r pumed i'r seithfed flwyddyn ar ôl cael diagnosis o ddiabetes. Oherwydd y pwysau cyson uchel yn y llongau arenig difrodi, mae cynnydd bach yn y gyfradd o hidlo dŵr a chyfansoddion pwysau moleciwlaidd isel trwy'r hidliad arennol. Mae dyraniad swm anarferol o brotein gydag wrin yn dechrau.
- Y bedwaredd gam yw'r cyfnod o neffropathi diabetig amlwg. Fe'i diffinnir mewn cleifion â diabetes mellitus gyda "phrofiad" o fwy na 10-15 mlynedd. Ar hyn o bryd, mae llawer iawn o brotein yn cael ei ysgwyd yn barhaus yn yr wrin, yn y corff mae mecanweithiau rheoleiddiol yn cael eu cynnwys i gynnal ei lefel ddymunol. Mae arafu llif gwaed yn yr arennau a chyfradd yr hidlo glomerwlar, mae hypertrophy anadferadwy o'r glomeruli.
- Y pumed cam yw uremig. Mae bron pob llong yn cael ei sglerotio, yn methu â chyflawni swyddogaeth eithriadol. Yn ystod cam olaf y clefyd, oherwydd methiant arennol, cynhyrchir cyffuriau meinwe gan fetabolaeth protein, proteinuria enfawr, anemia a llawer o brosesau patholegol eraill.
Neffropathi Diabetig - Symptomau
Mae neffropathi diabetes, yr achosion a'r mecanweithiau y mae eu datblygiad yn parhau'n aneglur, yn asymptomatig am amser hir. Felly, yn y cyfnodau 1-3, a elwir yn gynghraidd, heb astudiaethau arbennig, mae'n amhosib datgelu trechu'r arennau. Mae'r "gloch" gyntaf yn ymddangos yn aml yn codi cynnydd o bwysau arterial yn rheolaidd. Mae arwyddion eraill o neffropathi diabetig, sy'n datblygu wrth i'r patholeg fynd yn ei flaen:
- chwyddo;
- gwendid cryf;
- gostyngiad yn y pwysau corff;
- cur pen;
- syched;
- cyfog;
- odor amonia o'r geg;
- diffyg anadl;
- poen yn y galon;
- croen sych;
- tywynnu;
- golwg ar y golwg, ac ati
Neffropathi Diabetig - Diagnosis
Oherwydd y ffaith nad yw dadansoddiadau labordy cyffredinol yn gallu darparu gwybodaeth am gamau preclinical patholeg, dylid canfod neffropathi diabetig mewn cleifion â diabetes trwy ddulliau arbennig (dylid eu perfformio mewn cleifion unwaith y flwyddyn). Felly, mae'n bosib diagnosis y cymhlethdod gan ddau brofiad labordy o'r fath:
- Penderfyniad meintiol o albwmin (protein) mewn wrin;
- penderfyniad (cyfrifiad) y gyfradd hidlo glomerwla gan gymryd i ystyriaeth y crynodiad o creatinin gwaed.
Yn ogystal, mae neffropathi diabetig yr aren yn cael ei ddiagnosio gyda chymorth astudiaethau o'r fath:
- dadansoddiad cyffredinol o waed ac wrin;
- prawf gwaed biocemegol;
- Uwchsain Doppler yr arennau;
- biopsi organ.
Neffropathi Diabetig - Triniaeth
Y cyflwr pwysicaf ar gyfer triniaeth effeithiol ar gyfer y cymhlethdod hwn yw effaith ddigonol ar yr achos gwraidd - lefel uchel o glwcos yn y gwaed. Angen hanfodol arall yw normaleiddiad pwysedd gwaed a metaboledd lipid. Oherwydd rheolaeth y dangosyddion hyn, cynhelir atal niffropathi diabetig a gwahardd cyfradd ei ddilyniant.
Mewn achos o ganfod datgelu neffropathi yn amserol yn diabetes mellitus, caiff ei drin yn llwyddiannus, ac mae llawer yn dibynnu ar y claf ei hun. Mae cadw'r amodau canlynol yn cynyddu'r siawns o ganlyniad positif:
- gweithgaredd corfforol uwch;
- gwrthod alcohol ac ysmygu;
- lleihau straen meddwl;
- diet.
Neffropathi diabetes - triniaeth, cyffuriau
Perfformir therapi cyffuriau gan ystyried cam cymhlethdod, presenoldeb newidiadau patholegol eraill yn y corff. Mae'r rhestr o gyffuriau sylfaenol yn cynnwys:
- asiantau hypoglycemic neu inswlin (os diagnosir neffropathi diabetig, mae diabetes mellitus math 2 yn aml yn cael ei drosglwyddo i therapi inswlin);
- atalyddion yr ensym trosi angiotensin;
- antagonists calsiwm;
- beta-atalwyr detholus;
- paratoadau lipidemig;
- diuretig;
- paratoadau haearn a chalsiwm;
- enterosorbents, ac ati
Hemodialysis â neffropathi diabetig
Pan fydd chwydd yn dod yn fawr ac yn cael ei reoli heb neffropathi diabetig, mae arwyddion o ddychrynllyd difrifol, amhariad ar weledigaeth, sy'n dangos cam cymhlethdod difrifol ac yn cael ei gadarnhau gan ddadansoddiad, ni ellir osgoi hemodialysis. Mae'r dull hwn yn golygu puro gwaed trwy gyfarpar arbennig. Yn aml, mae neffropathi diabetig difrifol yn gofyn am lawdriniaethau ar gyfer trawsblannu arennau.
Neffropathi diabetes - triniaeth gyda meddyginiaethau gwerin
Yn ystod cyfnodau preclinical, gall niffropathi diabetig gael ei drin yn ogystal â dulliau eraill, ond dylid trafod hyn gyda'r meddyg. Fe'i sefydlwyd bod y clefydau fel diabetes mellitus, neffropathi, pwysedd gwaed uchel yn cael ei hwyluso gan y defnydd o addurniadau o blanhigion meddyginiaethol. Mae ffytopreparations o'r fath yn cynnwys:
- dail bae;
- sage;
- chamomile;
- mint;
- olyniaeth;
- yarrow;
- ceirch, ac ati
Deiet â neffropathi diabetig
Maethiad priodol yw un o ganolfannau triniaeth gymhlethdod yn llwyddiannus. Dylai'r diet ar gyfer neffropathi diabetig yr arennau, y rhestr o fwydydd y mae'n gyfyngedig i liwiau protein isel a salinedd isel, fod yn uchel mewn calorïau. Caniatawyd:
- llysiau, ffrwythau;
- uwd llaeth;
- bara heb olew;
- cynhyrchion llaeth wedi'i eplesu;
- olew olewydd;
- cig braster isel, ac ati
Gwaherddir:
- Cig mwg, prydau brasterog;
- marinades;
- cawsiau;
- ffa;
- madarch;
- siocled;
- caviar, ac ati