Trychiad plewraidd yw darn y wal y frest a'r pilen sy'n cwmpasu'r ysgyfaint (pleura), a gynhyrchir at ddibenion diagnostig neu therapiwtig. Mae hwn yn ymyriad syml ar y frest, sydd mewn rhai achosion yn caniatáu achub bywyd y claf.
Dynodiadau ar gyfer dyrnu'r ceudod pleuraidd
Y prif arwydd am dyrnu plew yw'r amheuaeth o bresenoldeb yn y ceudod pleural o aer neu hylif (gwaed, exudate, transudate). Efallai y bydd angen trin hyn mewn cyflyrau a chlefydau o'r fath:
- pleuriad cynudiadol ;
- empyema'r pleura;
- hemothoracs;
- chylothorax;
- hydrothoracs;
- pneumothorax (digymell neu drawmatig);
- chwydd y pleura.
Defnyddir cynnwys y ceudod pleuraidd a gafwyd trwy darniad at ddibenion diagnostig ar gyfer dadansoddiadau bacteriolegol, seicolegol a ffisegemegol.
Ar gyfer dibenion therapiwtig, gan ddefnyddio'r darn plygu, mae cynnwys y ceudod pleuraidd yn cael ei ddyheadu a'i olchi. Hefyd, yn y cavity pleural gellir gweinyddu amryw o feddyginiaethau: gwrthfiotigau, antiseptig, ensymau proteolytig, asiantau hormonaidd, antineoplastig, ac ati.
Paratoi ar gyfer dyrnu plygu
Ar ddiwrnod y driniaeth, mae mesurau meddygol a diagnostig eraill yn cael eu canslo, yn ogystal â chymryd meddyginiaethau (ac eithrio'r rhai hanfodol). Hefyd, dylid gwahardd llwythi ffisegol a neuropsychig, gwahardd ysmygu . Cyn y darn, dylid gwagio'r bledren a'r coluddyn.
Techneg o drychiad pleural
Ar gyfer dyrnu pwrsol, defnyddir nodwydd gyda thoriad anffodus, wedi'i gysylltu'n hermetig gan addasydd rwber gyda system ar gyfer pwmpio'r hylif allan.
- Mae triniaeth yn cael ei wneud yn y sefyllfa y mae'r claf yn eistedd ar gadair sy'n wynebu yn ôl. Dylai'r pen a'r gefn gael eu tiltio ymlaen, a chymerir y llaw dros y pen (i ehangu'r mannau rhyngweithiol) neu flino yn erbyn cefn y cadeirydd. Caiff y safle tyrnu ei drin gydag ateb alcohol a ïodin. Yna gwnewch anesthesia lleol - fel arfer ateb o novocaine.
- Mae'r safle pyllau yn dibynnu ar ei bwrpas. Os oes angen tynnu aer (pyllau cawod pleural â pneumothorax), perfformir y darn yn y trydydd a'r pedwerydd gofod intercostal yn y llinell axilari blaen neu ganol. Yn achos tynnu hylif (pyrth y ceudod plewraidd gyda hydrothoracs), mae pyrth yn digwydd yn y chweched i seithfed gofod intercostal ar hyd y llinell axilaidd canol neu posterior. Mae'r nodwydd wedi'i gysylltu â'r chwistrell gyda thiwb rwber. Mae pwmpio cynnwys y ceudod pleuraidd yn cael ei wneud yn araf i wahardd dadleoli'r mediastinum.
- Caiff y safle pyllau ei drin â iodonad ac alcohol, ac ar ôl hynny mae napcyn anhyblyg yn cael ei gymhwyso a'i osod gyda phlastr gludiog. Nesaf, gwneir rhwymyn dynn o daflen y frest. Dylid cyflwyno'r deunydd a gafwyd yn y darniad i'r labordy i'w archwilio cyn pen awr.
- Cyflwynir y claf i'r ward ar gurney mewn sefyllfa gorwedd. Yn ystod y dydd sicrheir ei fod yn gorffwys gwely ac yn cael ei fonitro ar gyfer y cyflwr cyffredinol.
Cymhlethdodau o dwll plygu
Wrth berfformio swyddogaeth pleural, mae'r cymhlethdodau canlynol yn bosibl:
- pyriad yr ysgyfaint, diaffram, stumog, afu, dîl;
- gwaedu rhyngweithiol;
- embolism awyr o longau cerebral;
- gwaedu o'r safle pylchdro.
Mewn achos o unrhyw gymhlethdod, mae'n ofynnol i chi gael gwared ar y nodwydd ar unwaith gan y ceudod pleuraidd, rhowch y claf ar y cefn a ffoniwch y llawfeddyg. Gyda embolism awyr y llongau ymennydd, mae angen help ar y neuropatholegydd a'r gwasgarwr.