Mae clefyd hemolytig y newydd-anedig yn glefyd sy'n digwydd pan nad yw gwaed y fam a'r ffetws yn anghydnaws. Mae'r sefyllfa hon yn bosibl os yw'r ffetws yn etifeddu antigenau gwaed gan y tad, ac yn gwaed y fam nid oes antigenau o'r fath. Yn fwyaf aml, mae'r clefyd yn datblygu pan fo antigen Rhesus yn anghydnaws, ond gall hefyd fod yn ganlyniad anghydnaws â mathau eraill o antigenau.
Mecanwaith datblygiad afiechydon
Mewn ymateb i effeithiau antigau ffetws ar gorff y fam, cynhyrchir gwrthgyrff i'r antigau hyn yn ei gwaed. Gan ymladd trwy'r rhwystr plaintiol i waed y plentyn, mae gwrthgyrff yn achosi hemolysis (dinistrio) erythrocytes, sy'n arwain at amharu ar fetaboledd bilirubin. Gwaethygu'r sefyllfa gan ansefydlogrwydd system enzymatig yr afu yn y ffetws, nad yw eto'n gallu trosglwyddo bilirubin anuniongyrchol yn wenwynig i fod yn ddi-wenwynig uniongyrchol, wedi'i ysgwyd gan yr arennau. Gall gwrthgyrff mamol dreiddio i'r plac yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod llafur.
Mae difrifoldeb clefyd hemolytig y ffetws a'r newydd-anedig yn dibynnu ar faint o wrthgyrff a dderbyniwyd gan y fam yn y gwaed y babi, a hefyd ar bosibiliadau digolledu yr olaf. Yn anaml y gall y clefyd ddatblygu yn ystod y beichiogrwydd cyntaf. Mae tebygolrwydd ei ddigwyddiad yn cynyddu gyda phob beichiogrwydd dilynol, tk. ceir casgliad o wrthgyrff yng ngwaed y fam.
Ffurfiau clefyd hemolytig y newydd-anedig
Os nad yw'r plentyn yn marw mewn utero, yna caiff ei eni gydag un o ffurfiau'r afiechyd:
- anemig;
- gwenithfaen;
- heterig.
Symptomau cyffredin afiechyd hemolytig y ffetws a'r newydd-anedig: anemia normochromig gyda phresenoldeb erythrocytes ifanc yn y gwaed a hyperplasia (cynnydd) yn y dîl a'r afu.
Ffurflen anemig
Y hawsaf y tair math o'r afiechyd sy'n digwydd yn achos amlygiad tymor byr i nifer fach o wrthgyrff mamol i'r ffetws. Daw erythrocytes wedi'u dinistrio drwy'r placenta. Mewn baban newydd-anedig, gallwch weld twyllodyn y croen, mae clefyd melyn yn absennol. Mae Anemia yn dangos ei hun ar ddiwedd wythnos gyntaf bywyd.
Edema ffurflen
Ffurflen ddifrifol iawn o glefyd hemolytig y newydd-anedig, sydd angen triniaeth yn yr eiliadau cyntaf ar ôl geni. Mae'n digwydd pan fydd gwrthgyrff y fam ar y plentyn yn parhau am amser hir. Mewn utero, mae'r ffetws yn goroesi, oherwydd bod cynhyrchion mwgwd yn cael eu heithrio trwy gynyddu'n sylweddol yn y placenta. Mae'r ffetws yn addasu i'r sefyllfa ac mae ganddi ffocysau ychwanegol o hematopoiesis. Mae chwarennau endocrin, afu a gwenyn yn cynyddu'n sylweddol. Mae swyddogaeth sy'n ffurfio proteinau wedi'u haulogi o'r afu, yn lleihau faint o brotein yn y gwaed, mae chwyddo enfawr o'r haen braster is-rhedenol, y casgliad o hylif yn y cawodau'r corff. Mae canlyniadau'r math hwn o glefyd hemolytig newydd-anedig yn angheuol i'r plentyn. Mae bron pob plentyn a anwyd yn marw yn y ychydig funudau neu oriau nesaf.
Ffurflen fwydlen
Mae'n digwydd o dan ddylanwad gwrthgyrff y fam ar y ffetws, sydd eisoes yn ddigon aeddfed. Caiff plentyn ei eni ar amser gyda phwysau corfforol arferol. Mae clefyd hemolytig yn datblygu yn y diwrnod cyntaf. Y diwrnod wedyn mae clefyd melyn, sy'n cynyddu'n gyflym. Mae organau mewnol yn cynyddu mewn maint. Mae yna gynnydd dwys yn lefel y bilirubin, mae symptomau ymdeimlad bilirubin ac aflonyddwch y system nerfol ganolog: mae nifer o adweithiau'n cael eu torri, chwydu ac ymddiheuriadau yn ymddangos, ac o bosib, datblygu bilirubin o dan yr arennau. Heb driniaeth heintig o glefyd hemolytig babanod newydd-anedig yn brydlon ac yn gywir, gall plentyn farw ar yr ail ddiwrnod ar ôl ei eni. Mae plant sy'n goroesi'n lag ymhell y tu ôl mewn datblygiad meddyliol.
Trin clefyd hemolytig y newydd-anedig
Dylai trin clefyd hemolytig y rhai newydd-anedig fod yn gynhwysfawr ac amserol, gan gynnwys:
- dileu gwarthod yn yr amser byrraf posibl;
- tynnu gwrthgyrff o gorff y plentyn, sy'n cyfrannu at hemolysis pellach o gelloedd gwaed coch;
- gwella cyflwr swyddogaeth gwahanol organau a systemau, yn enwedig arennau ac afu.
Y dull trin mwyaf effeithiol yw trallwysiad gwaed cyfnewid cyn gynted ag y bo modd.
Mae'n well peidio â thrin clefyd hemolytig newydd-anedig, ond i rybuddio. Fel proffylacsis, mae gweinyddu antisws gamma-immunoglobulin i fenyw yn union ar ôl genedigaeth y plentyn cyntaf, ailddatganu trwy ailblannu fflap y croen gan y gŵr, yn cael ei ddefnyddio i ddileu erthyliadau, yn enwedig yn ystod y beichiogrwydd cyntaf. mae'r plant cyntaf fel arfer yn cael eu geni yn iach.