Ymhlith clefydau'r system wrinol, mae adlif vesicoureteral yn digwydd yn anaml. Mae patholeg yn effeithio'n bennaf ar blant a'r henoed. Mae diagnosis yn gymhleth oherwydd absenoldeb symptomau amlwg yng nghyfnodau cychwynnol patholeg.
Beth yw reflux vesicoureteral?
Fel arfer cyfeirir at adlif bledren-ureter fel anhwylder lle mae cefn y wrin yn digwydd. Mae atgyfodiad wrin, yn cael ei drosglwyddo i'r wrther a'r arennau dan bwysau, sy'n amharu ar weithrediad falf cicyll y ureter. Mae hyn yn digwydd bob tro y bydd y bledren yn gorlifo, oherwydd, dros amser, efallai y bydd newid yng ngallu'r organ hwn.
Fel rheol, dylai'r pwysau cynyddol yn y bledren wrth iddo lenwi achosi i'r falf gau. Fodd bynnag, gyda reflux, mae'r ffurfiad hwn yn cael ei niweidio neu ei wanhau, sy'n achosi wrin wrth gefn ar hyn o bryd. Gall castio wrin ddigwydd yn ystod y broses o wrinio ac yn ystod llenwi'r bledren. Nid yw'r clefyd am gyfnod hir yn amlygu ei hun ac fe'i canfyddir wrth archwilio organau'r pelfis bach.
Reflux vesicoureteral gweithredol
Gyda'r math hwn o patholeg, mae reflux wrin yn digwydd yn unig yn ystod wriniaeth. Mae cyhyrau'r bledren yn dod i dôn, o ganlyniad, caiff y wrin ei dywallt i mewn i'r theureri ac ymhellach i'r arennau. Ar yr un pryd, caiff ei ddyrannu i'r tu allan. Felly mae'r person yn teimlo rhywfaint o anghysur yng nghefn y llain, ar yr ochr. Mae'r math hwn o patholeg yn deillio o annigonolrwydd y falf a leolir yng nghicicle'r ureter, a ddatgelir yn ystod archwiliad cynhwysfawr.
Reflux vesicoureteral goddefol
Mae adlif goddefol yn cyfeirio at drosglwyddo wrin o'r bledren i'r wrethrau, sy'n digwydd yn ystod cyfnod llenwi'r organ wrin. Gyda'r math hwn o patholeg, mae annigonolrwydd y falf yn fwy amlwg, felly mae treiddiad wrin i'r wreichiaid a'r arennau'n digwydd yn gyson. Mae maint yr wrin sy'n dychwelyd yn ôl oherwydd graddfa nam, contractedd y bledren, a chyflwr y falf ei hun.
Mae adlif bledren / ureter yn achosi
Yn dibynnu ar yr amser y datblygir y clefyd, mae adlif vesicoureteral cynradd ac uwchradd yn cael ei hynysu. Dywedir wrth y brif ffurf o patholeg pan fo'r afiechyd yn ganlyniad i anomaleddau cynhenid ac fe'i ffurfiwyd ar y llwyfan o ddatblygiad intrauterine - reflux vesicoureteral cynhenid. Mae pwysau cynyddol yn y bledren heb orfodiad annigonol o'r orifi ureteral yn arwain at doriad, gan achosi adlif wrin, a gall yr achosion hyn fod fel a ganlyn:
- dyblu'r ureter;
- dystopia'r geg;
- bwlch y geg;
- twnnel submucosal byr y ureter intravesical.
Mae'r ffurf eilaidd o adlif vesicoureteral yn codi yn erbyn cefndir amodau patholegol eraill y system wrinol. Ymhlith y rhesymau cyffredin:
- strwythur yr urethra;
- stenosis gwddf y bledren;
- adenoma y prostad;
- cystitis ;
- wrinkling y bledren;
- difrod i'r orieg wraidd yn ystod y llawdriniaeth.
Symptomau adlif chlamydial
Mae symptomatoleg y clefyd yn aml yn guddiedig. O'r arwyddion posibl, ond nid yn orfodol o'r afiechyd, mae meddygon yn rhoi poen difrifol, difrifol yn y cefn is, sy'n ymddangos yn syth ar ôl i'r bledren gael ei wagio. Gall plant bwysleisio poen yn yr abdomen isaf, y groen.
Mae arwyddion y clefyd yn cael eu hachosi gan gam y broses patholegol. Yn aml, mae popeth yn dibynnu ar gam datblygu reflux vesicoureteral, y gall y graddau hyn fod fel a ganlyn:
- 1 gradd - mae wrin yn dychwelyd i'r wrethwr, nid yw'n cyrraedd y pelvis;
- 2 radd - mae'r adlif yn cyrraedd yr aren;
- 3 gradd - mae'r wreter yn dilatio;
- 4 gradd - mae geometreg y llwybr wrinol yn cael ei aflonyddu, mae crimp yn ymddangos;
- 5 gradd - mae'r parenchyma o bwyntiau wedi'i ddenu, mae'r holl newidiadau uchod yn bresennol.
Mae cwynion gan gleifion cleifion yn aml yn clywed yn aml yn unig gyda datblygiad pyelonephritis. Yn yr achos hwn, gwelir:
- tymheredd corff uwch;
- poen yn yr abdomen;
- dirywiad lles cyffredinol;
- cymysgu o wrin.
Yn y rhan fwyaf o achosion, dim ond ar gam datblygu cymhlethdodau ac anhwylderau eraill y canfyddir PMR, y mae:
- cystitis rheolaidd (eithriad wrinol cyflym mewn darnau bach);
- pyelonephritis cronig (cymedrol, cymeriad yn y rhanbarth lumbar, tymheredd heb fod yn uwch na 38 gradd);
- enuresis.
Reflu'r bledren a'r ureter - diagnosis
Yn y cwrs asymptomatic ar gyfer diagnosis o adlif vesicoureteral, dylid defnyddio uwchsain yr arennau. Gellir cynnal yr astudiaeth hyd yn oed cyn ymddangosiad y babi (reflux cynradd). Gallai'r arwydd ar gyfer archwiliad wrorol cyflawn fod yn ehangu'r pelvis (mewn dimensiwn trawsnewidiol sy'n fwy na 5 mm). Dylai archwiliad cynhwysfawr os oes amheuon o patholeg gynnwys yr astudiaethau canlynol:
- dulliau labordy: dadansoddiad wrin cyffredinol, prawf gwaed, diwylliant bacteriol;
- reoleiddio radioisotop;
- neffrosgintigraffeg deinamig;
- uroflowmetry;
- urograff eithriadol ;
- Cystourethrography Mikrotsionnaya;
- cystoscopi.
Reflux cllamydial - triniaeth
Er gwahardd adlif vesicoureteral, cyfeirir at driniaeth feddygol i ddileu dau ffactor niweidiol:
- effaith hydrodynamig oherwydd pwysau cynyddol yn y bledren;
- heintiau llwybr wrinol rheolaidd.
Gyda unrhyw amhariad, mae ymyriadau therapiwtig yn dechrau gyda dulliau ceidwadol sy'n cynnwys:
- Cywiro anhwylderau metabolig yn y bledren a'r ureter (Pikamilon, Elkar).
- Atal a thrin heintiad y system gen-gyffredin - uroseptics , gwrthfiotigau, ffytotherapi (Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin).
- Dileu troseddau urodynameg.
Adlif bledren-ureteral - argymhellion clinigol
Os yw dychwelyd wrin yn ganlyniad i patholeg yr orifi ureteral, yr unig ffordd i'w drin yw llawfeddygaeth. Yn ystod y cyfnod hwn, caiff adferiad swyddogaeth falf y ureter ei wneud trwy drawsblannu'r meinwe a ffurfio'r falf trwy ddull artiffisial. Gyda MTCT eilaidd, mae angen triniaeth gywir o'r afiechydon a achosodd yr anhrefn (heintiau'r llwybr wrinol a'r wrin, y diffyg bledren). Gall tebygolrwydd diflaniad y clefyd ar ôl dileu'r achosion gyrraedd 70%.
Cywiro endosgopig o reflux vesicoureteral
Yn absenoldeb effaith therapi ceidwadol, pan na ellir dileu adlif vesicoureteral, y llawdriniaeth yw'r unig ddull o therapi. Yn fwyaf aml, defnyddir y dull endosgopig. Trwy lumen y wrethrau, heb doriadau ar y croen, caiff mewnblaniad gel ei fewnosod i ranbarth uretral y wrethwr. Mae'n ffurfio tiwb, sy'n gweithredu fel falf, gan atal trosglwyddo wrin o'r bledren yn ôl i'r wrtr.